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Una visión general de los centros sociosanitarios en Albania*
Darina Oketa
Inspector médico. Ministerio de Trabajo y Protección Social.
Administración General y Servicios
*Manuscrito aceptado el 14 de noviembre de 1997
Correspondencia:
Darina Oketa
Rr. “Myslym Shyri”
PalI. 51, Shk. 1, Ap. 20
Tirana. Albania
En general, los residentes en los centros sociosanitarios son indigentes, ancianos o personas abandonadas que apenas disponen de medios para vivir solos.
Cuando ingresan en estos centros, reciben un tratamiento médico y social que puede ayudarles a integrarse de nuevo en la sociedad.
Oficialmente, estos centros sociosanitarios se crearon poco después de instaurarse el régimen comunista en Albania, a mediados de la década de los cuarenta.
En cuanto al número de centros sociosanitanos y de residentes en ellos, debe decirse que es bastante reducido por dos razones principales que parecen estar profundamente arraigadas:
El concepto de una familia patriarcal
Una duradera relación afectiva entre padres e hijos
Como consecuencia de los profundos cambios sociopolíticos y económicos que se han producido en Albania y de la progresiva implantación de una economía de mercado, el antiguo concepto de vivir en familias numerosas está desapareciendo gradualmente a causa de lo que podemos llamar un proceso de desintegración. Este nuevo fenómeno apareció a principios de los noventa cuando cientos de miles de albaneses abandonaron sus casas y se fueron en busca de una vida mejor a Grecia, Italia, Francia, Alemania o donde fuera. Resultado de ello fue que la mayoría de familias en otro tiempo sólidas y unidas empezó a desintegrarse casi en un abrir y cerrar de ojos. Según las estadísticas oficiales, el número de emigrantes albaneses repartidos por todo el mundo asciende a medio millón. La mayoría son personas jóvenes que mantienen a sus familias en Albania, aunque entre ellos también hay quienes tienen abandonados a sus padres y no se preocupan mucho por ellos. Y aunque no hay cifras oficiales exactas sobre este grupo, parece que ha crecido de forma considerable durante los últimos cinco años. Además, a pesar de los esfuerzos del gobierno por atender a estas personas, el número de centros sociosanitarios y su capacidad dejan todavía mucho que desear. Según datos oficiales, en toda Albania hay 5 centros sociosanitarios que acogen a un total de 237 ancianos hasta la fecha. En la Tabla 1 se muestran en detalle los centros socio-sanitarios, el número de plazas y la tipología de pacientes de Albania.
Nuevos objetivos que se han marcado en relación con la gestión de estos centros sociosanitarios
- Mantener a los ancianos en sus hogares y ofrecerles cuantos servicios de asistencia sanitaria y atención social a domicilio como sean posibles. Crear centros de día con todos los medios para rehabilitación necesarios.
- Desarrollar un sistema auxiliar capaz de dar respuesta a todas las dificultades económicas, fisiológicas y sociales de los ancianos.
- Asignar un papel más significativo a la asociación de Gerontología.
A pesar de los modestos pasos que hemos dado en los últimos cinco años en el campo de la atención a los ancianos, creemos que estamos lejos todavía de alcanzar nuestras metas por una serie de razones muy básicas:
- Aparte de los centros sociosanitarios, no existe ninguna institución fiable en el ámbito de la Geriatría y la Gerontología.
No hay ninguna clínica de rehabilitación para ancianos.
- El Ministro de Trabajo está trabajando actualmente en estrecha colaboración con el Ministro de Sanidad en un proyecto de creación de instituciones geriátricas. Está previsto que se abran tres clínicas geriátricas piloto en la capital de Albania, Tirana.
- También está previsto crear una unidad especial dentro de un centro hospitalario ya existente, con diferentes salas especializadas en el tratamiento de ancianos con enfermedades cardiacas, endocrinológicas y óseas.
- A la asociación de Gerontología le está costando un gran esfuerzo darse a conocer y extenderse a causa de la falta de tradición. Hasta la fecha se han organizado algunas conferencias en las que ha intervenido un número muy modesto de médicos que o bien son miembros de la asociación o tienen un gran interés por la Geriatría.
- La Gerontología y la Geriatría no se han incluido todavía como asignaturas aparte en los programas de enseñanza de la facultad de medicina.
Algunos datos estadísticos y demográficos de los ancianos en Albania
El número de ancianos mayores de sesenta años es, aproximadamente, de unos 250.000, lo que representa cerca de un 8% de la población global de Albania. La mayoría de ellos vive en el campo. Entre los ancianos, las mujeres superan en número a los varones. No obstante, este porcentaje, comparado con el de otros países europeos, parece ser el más bajo. La población mayor de 60 años no representa más que un 24% si se la compara con la de adolescentes.
Según la ley, la edad de jubilación de los varones es a los 60, y la de las mujeres, a los 55. Para otras profesiones como los mineros, los médicos, los profesores y los actores, la edad de jubilación es diferente.
Morbilidad y mortalidad*
Según datos recientes, la inmensa mayoría de las hospitalizaciones corresponde a pacientes de 60-70 años de edad. Las principales causas de hospitalización son las enfermedades cardíacas y vasculares (hipertensión arterial, enfermedades cardíacas isquémicas, infartos, anemia, asma y neumopatías).
De acuerdo con los resultados de un estudio de investigación médica a escala nacional sobre la diseminación de tumores malignos, llevado a cabo durante un período de seis años (1985-1991), de los 2.014 casos de tumores malignos que se registran cada año, unos 1.257 (44%) se diagnostican a ancianos (mayores de 60). El cáncer de piel y de pulmón predomina en los varones mayores de 60; el primero tiene una incidencia de 190/100.000 en el grupo de 60-69 años de edad, mientras que el cáncer de pulmón tiene una incidencia de 218/100.000 en el grupo de 60-64 años de edad. Según las estadísticas oficiales, los varones son los más afectados por los tumores malignos.
Aunque los ancianos representan tan sólo un 8% de la población global, la tasa de mortalidad es de un 60% de la cifra total: 58% en los varones y 63% en las mujeres.
Las principales enfermedades causantes de esta tasa de mortalidad en 1990 fueron las siguientes: enfermedades cardíacas, cerebrales y vasculares con un 21,5 por 1.000 habitantes.
De acuerdo con los informes médicos oficiales, la tasa de muerte por enfermedad coronaria y enfermedad cardíaca isquémica es del 50%. No obstante, Albania ha registrado la tasa de muerte más baja de Europa en los dos últimos años con una frecuencia de 6 muertes por 1.000 habitantes. La mortalidad entre las mujeres es inferior a la de los varones.
El estado social y económico de los centros sociosanitarios
Actualmente, Albania cuenta con cinco centros sociosanitarios que prácticamente cubren todas las regiones (Shkodra - Norte, Gjirokastra - Sur, Fier - Oeste, y Tirana y Kavaja - centro de Albania). Casi todos estos centros sociosanitarios no tienen capacidad suficiente y apenas pueden satisfacer las necesidades de los ancianos. A pesar de que se dice que muchos de ellos se han reconstruido con las aportaciones de instituciones extranjeras similares y de organizaciones de beneficencia, todavía dejan mucho que desear.
Lo que es realmente preocupante es la escasa capacidad, la ubicación y el entorno de estos centros que, además, son viejos, pequeños y faltos de medios.
Que nosotros sepamos, y según cifras oficiales, la mayoría de ancianos residentes en estos centros procede de núcleos urbanos, mientras que apenas hay habitantes del campo, puesto que en la vida rural tradicionalmente juegan un papel importante las relaciones de parentesco.
Ahora que en Albania se están produciendo cambios políticos, económicos, sociales y éticos, un nuevo fenómeno está echando raíces rápidamente: el abandono. Es por ello que los ancianos, tanto del campo como de la ciudad, intentan buscar refugio en estos centros que apenas pueden satisfacer sus crecientes necesidades. Además, todos estos centros sociosanitarios están situados principalmente en áreas urbanas, y prácticamente están llenos, de forma que el número de ancianos por habitación varía de 5-6 en el centro sociosanitario de Tirana, a 2-3 en el de Shkodra.
Nuestros proyectos para el futuro son:
- Redactar un proyecto de ley y presentarlo ante el parlamento.
- Crear una clínica moderna con todos los equipos necesarios
- Crear algunos centros de día
- Confeccionar programas conjuntos de asistencia sanitaria y atención social para los ancianos residentes en los centros sociosanitarios.
- Intercambiar experiencias con nuestras organizaciones y asociaciones hermanas mediante la celebración de seminarios.
*Los datos relativos a las tasas de morbilidad y mortalidad y a la demografía se han extraído de: “Boletín nº 1 de la Asociación albanesa de Gerontología y Geriatría, pág, 7, 54, 55.
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