EDITORIAL

Intrusisme perillós

Comprendrà el lector que "à un ancien des jours qui sous l'âge succombe" no el mou la por de perdre un client i sí la inquietud de que la nostra tolerància amb determinats intrusismes infereix crueltat vers les seves víctimes. La receptivitat per a la propaganda en les masses ignorants és notòria, com l'atractiu de certa publicitat i la seva eficàcia, més encara si ve potenciada amb hams dirigits als col·legials que no rendeixen el que hom espera. Per aquesta banda es donen casos de frau infamant. La captació fa servir de vegades fullets seductors, alguns molt ben presentats, que expliquen programes amb un llenguatge epatant: al·lusions a la reeducació, el rendiment, la diligència, la qualitat i la sagacitat visuals, l'art de veure, l'especialització de la funció visual, la integració binocular, amb la inclusió de mots infreqüents en el llenguatge comú, preferentment importats -visual biofeedback, cybernetic servo-mechanism…-, alguns llatinòrums, com ara potentia oculi stimulo, i encara millor si són bíblics, -frons spectare oculos (Proverbis, 4,25)-. Tret d'algunes excepcions, en les quals hom aplica tractaments lege artis (encara que sense la deguda titulació o supervisió mèdica), la teràpia sol ser pura farsa. Es promet el guariment de tota classe d'ametropies, insuficiència de la flexibilitat acomodativa, habilitat visual deficient, lateralitat poc o mal definida. Les tècniques són d'allò més divers: aproximació i allunyament d'optotips, llampades de flash amb els ulls tancats, dibuixos amb imatges subliminals, presentació intermitent de punts lluminosos acolorits, anàglifs. Els més astuts no acostumen arriscar-se amb casos d'èxit poc probable (cal cuidar l'estadística). L'ideal és el col·legial gandul o distret, preferentment una mica miop (el joc amb la correcció és una valuosa demostració del progrés). No cal dir que en la captació és decisiva la psicologia de l'entorn familiar. En l'extrem oposat trobem els mestres en l'art d'eternitzar els tractaments en casos incurables, o l'aplicació de mètodes improcedents, com exercicis musculars, moviments de persecució, training glasses, bifocals o prismes o ensinistrament perceptual en les dislèxies. Tocant això és interessant la declaració de les Acadèmies Americanes de Pediatria i d'Oftalmologia i l'Associació d'Oftalmologia Pediàtrica i Estrabisme: "No hi ha cap causa ocular o visual coneguda com a causa de la dislèxia i d'altres dificultats per a l'estudi amb ella relacionades, ni cap tractament visual efectiu". Citarem breument uns casos curiosos:

1. Un subjecte amb suspensos imputats a un dèficit de lateralització és tractat amb exercicis per a reforçar la dominància (oclusió de l'ull esquerre i fixació durant hores d'optotips mòbils). L'ull dret és dominant (manoptoscope, confrontació) i les agudeses i la binocularitat són normals (estereopsis: 50"). El test de Kinsbourne i les proves realitzades pel neuròleg confirmen la preponderància dreta.
2. Un pacient de 7 anys és diagnosticat de "miopia galopant" (sic). Després de dos mesos d'exercicis en dies alterns amb imatges subliminals, els pares pregunten (per dificultats de desplaçament i econòmiques) si és possible espaiar les sessions. El tractant accedeix a seguir amb un tractament setmanal "però més intens", ja què la seva interrumpció podria ocasionar que el nen quedés cec. En examinar-lo, trobem una agudesa de 1,0 AU amb la seva correcció (-1,0 D UD, -1,5 D UE i addició de +0,75 D per a prop -duia bifocals-) i binocularitat normal en tots els aspectes amb una estereopsis de 40".
3. Un nen de 7 anys amb astigmatisme miòpic compost (35º -3,25 -3,0 i 140º -3,25 -10 D), agudesa amb correcció de 0,8 en cada ull i 0,9 AVB, visió binocular normal i estereopsis de 40" ha rebut el! següent tractament: durant tres anys ha estat sotmès a sessions de quinze dies de durada consistents en 100-150 llampades de flash diàries dirigides a la parpella superior, després de les quals es donaven instruccions al pare per què realitzés exercicis d'estimulació retiniana a casa (sic).

Combatre fets com aquests és responsabilitat dels professionals de l'oftalmologia.


Intrusismo peligroso

Comprenderá el lector que "à un ancien des jours qui sous l'âge succombe" no le mueve el temor a perder un cliente y sí la inquietud de que nuestra tolerancia con ciertos intrusismos infiere crueldad para sus víctimas. La receptividad para la propaganda en las masas ignorantes es notoria, como el atractivo de cierta publicidad y su eficacia, más aún si viene potenciada con ganchos dirigidos a los colegiales que no rinden lo esperado. Por ahí se dan casos de infamante fraude. La captación utiliza a veces folletos seductores, algunos muy bien presentados, explicando programas mediante un lenguaje epatante: alusiones a la reeducación, el rendimiento, la diligencia, la calidad y la sagacidad visuales, al arte de ver, la especialización de la función visual, la integración binocular, con la inclusión de vocablos poco usados en el lenguaje común, de preferencia importados -visual biofeedback, cybernetic servo-mechanism…-, algún latinajo, como potentia oculi stimulo, mejor si bíblico, -frons spectare oculos (Proverbios, 4,25)-.
Salvo excepciones, en las cuales se emplean tratamientos lege artis (aunque sin la debida titulación o supervisión médica), la terapia suele ser pura farsa. Se promete la curación de toda clase de ametropías, insuficiencia de la flexibilidad acomodativa, habilidad visual deficiente, lateralidad poco o mal definida. Las técnicas son de lo más variado: aproximación y alejamiento de optotipos, destellos de flash con los ojos cerrados, dibujos con imágenes subliminales, presentación intermitente de puntos luminosos coloreados, anaglifos. Los más astutos no suelen aventurarse con casos de éxito poco probable (hay que cuidar la estadística). El ideal es el colegial vago o distraído, de preferencia moderadamente miope (el juego con la corrección es una valiosa demostración del progreso). Es inútil decir que en la captación es decisiva la psicología del entorno familiar. En el extremo opuesto encontramos a los maestros en el arte de eternizar los tratamientos en casos incurables, o la aplicación de métodos improcedentes, como ejercicios musculares, movimientos de persecución, training glasses, bifocales o prismas o adiestramiento perceptual en las dislexias. A este propósito es interesante la declaración de las Academias Americanas de Pediatría y de Oftalmología y la Asociación de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo: "No existe ninguna causa ocular o visual conocida como causa de la dislexia y dificultades para el estudio con ella relacionadas, ni ningún tratamiento visual efectivo". Citaremos brevemente unos casos curiosos:
1. Un sujeto con suspensos imputados a un déficit de lateralización es tratado con ejercicios para reforzar la dominancia (oclusión del ojo izquierdo y fijación durante horas de optotipos móviles). El ojo derecho es dominante (manoptoscope, confrontación) y las agudezas y la binocularidad son normales (estereopsis: 50"). El test de Kinsbourne y las pruebas realizadas por el neurólogo confirman la preponderancia derecha.
2. Un paciente de 7 años es diagnosticado de "miopía galopante" (sic). Tras dos meses de ejercicios en días alternos con imágenes subliminales, los padres preguntan (por dificultades de desplazamiento y económicas) si es posible espaciar las sesiones. El tratante accede a seguir con un tratamiento semanal "pero más intenso", pues una interrupción del mismo podría ocasionar la ceguera del niño. Al examinarlo, encontramos una agudeza de 1,0 AO con su corrección (-1,0 D OD, -1.5 D OI y adición de +0,75 D para cerca -usaba bifocales-) y binocularidad normal en todos los aspectos con una estereopsis de 40".
3. Un niño de 7 años con astigmatismo miópico compuesto (35º -3,25 -3,0 y 140º -3,25 -10D), agudeza con corrección de 0,8 en cada ojo y 0,9 AVR, visión binocular normal y estereopsis de 40" ha estado sujeto al siguiente tratamiento: durante tres años ha sido sometido a sesiones de quince días de duración consistentes en 1 00-150 destellos de flash diarios dirigidos al párpado superior, a cuyo término se daban instrucciones al padre para realizar ejercicios de estimulación retiniana en casa (sic).
Es responsabilidad de los profesionales de la oftalmología combatir hechos como éstos.

A. Arruga

 

 



PRINCIPIO