|
Introducció
Els tumors derivats del fol·licle pilós són neoformacions
rares (1-5) localitzades a la pell. Poden nèixer de les diferents
porcions del pèl (2):
- Fol·licle: nevus pilar i trifol·liculoma.
- Epiteli infundibular: fibrofol·liculoma.
- Segment tricolemmal: tricolemmoma (si apareix amb tumors malignes
en altres localitzacions sistémiques, es coneix com "malaltia
de Cowden").
- Matriu pilar:
-
Diferenciats: pilomatrixoma.
- lndiferenciats: tricoepitelioma.
El trifol·liculoma és el tumor més diferenciat
dels derivats del fol·licle pilós. Té una incidència
inferior al 0,1% dels tumors benignes de la parpella (4). Pot plantejar
un diagnòstic diferencial amb el granuloma a cos estrany en
els nens i amb els epiteliomes basocel·lulars en els adults.
Cas clínic
Presentem el cas d'un nen amb petita tumoració localitzada
a la vora ciliar de la parpella superior (Figures 1 i 2).
El nen va arribar al nostre servei amb el diagnòstic de granuloma
a cos estrany. Presentava una petita tumoració nodular no pigmentada
de la qual sortien fibres d'aspecte cotonàs. No hi havia cap
altra simptomatologia.
Pensant en la possibilitat d'una tumoració derivada del fol·licle,
vam extirpar la tumoració per al seu estudi anatomopatològic.
En posteriors visites de control realitzades al nen, no hi havia signes
de recidiva (3).
Anatomia patològica
El trifol·liculoma és un tumor multinodular benigne
rodejat d'una reacció inflamatòria granulomatosa de
localització dèrmica.
Amb tinció d'hematoxilina eosina s'observen imatges de múltiples
fol·licles immadurs (Figures 3 i 4), que poden contenir material
ric en glicogen i que es disposen radialment, esbossant una diferenciació
pilar.
També s'observa (Figura 4) una cavitat quística amb
material queratinós i fragments de tany pilós, imatges
típiques de trifol·liculoma.
Comentari
El trifol·liculoma és un tumor rar que no acompanya
a altres tumoracions.
Pot plantejar problemes de diagnòstic diferencial amb altres
tumors. Clínicament, són tumors que rarament es localitzen
a la parpella superior, on són molt més freqüents
els epiteliomes i queratoacantomes.
Lactitud terapèutica pot ser més conservadora si pensem
en ells i tenim en compte la seva benignitat.
Hi ha pocs treballs publicats de trifol·liculomes de localització
ocular. Només hi ha un cas publicat de recidiva (3) després
de l'extirpació.
Figura
1. Tumoració petita Iocalitzada
a la parpella superior.
Figura
2. Mateixa imatge de la Figura 1
amb més augment.
Figura
3. Observem l'existència de múltiples
fol·licles immadurs (fletxes).
Tinció amb hematoxilina eosina (HE).
Figura
4 . Tinció amb HE. Veiem múltiples fol·licles
immadurs (fletxes mitjanes) replets de material ric en glicogen (fletxes
curtes) i una cavitat quística amb material queratinós
(fletxa llarga).
Bibliografia
1.
Simpson W, Garner A, Collin JR. Benign hair-follicle derived tumors
in the differential diagnosis of basal-cell carcinoma of the eyelids:
a ciinicopathological comparison. Br J Ophthalmol 1989;73(5):347-53.
2. Ducasse A, Erhart G, Desphieux JL, Segal A, Pluot M. Tumeur bénigne
dorigine pilaire de la paupière supérieure. A propos
dun cas. Bull Soc Ophtalmol Fr 1989;89(12):1401-4.
3. Morton AD, Nelson CC, Headington JI, FIner VM. Recurrent trichofolliculoma
of the upper eyelid margin. Ophthal Plast Reconstr Surg 1997;13(4):287-8.
4. Taniguchi S, Hamada T. Trichofolliculoma of the eyelid (carta).
Eye 1996;10(Pt 6):751-2.
5. Carreras B Jr, López-Marín I Jr, Mellado VG, Gutiérrez
MT. Trichofolliculoma of the eyelid. BrJ Ophthalmol 1981;65(3):214-5.
|
